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六十歲張總胸悶、疲累,就醫發現動脈嚴重堵塞,壞膽固醇超標,但沒有積極控制。而後奔波聚餐應酬,心肌梗塞復發,緊急救回一命,才聽話治療。

台大醫院內科部主治醫師王宗道今天表示,每年冬天氣溫降低,急性心血管疾病患者就會倍數增加,除了溫度影響,民眾普遍缺乏壞膽固醇(低密度脂蛋白)跟心血管疾病有密切關連性的認識。

王宗道說,高血脂會導致冠心病、周邊動脈疾病或腦血管疾病已廣為熟知,但高血脂中的壞膽固醇過高,才是造成冠心病及周邊動脈疾病的元兇,這些壞膽固醇堆積在血管壁上,造成血管硬化狹窄,阻礙血液流通,並形成讓動脈粥狀硬化的斑塊。

氣溫是心血管疾病的高風險因子,王宗道說,歲末年終約會、聚餐、狂歡多,除情緒高昂,也會累積疲累和壓力,都是冬季發生心血管疾病風險的原因。

王宗道說,在復發高風險季節,如果高風險患者壞膽固醇控制不佳,大於目標七十(mg/dl),冠心症再次發作就像體內未爆彈,隨時可能引爆,導致心肌梗塞再度發生,患者就必須接受更多、更侵入的治療,嚴重甚至會奪命。

歐洲心臟學會治療目標建議,高風險病患的壞膽固醇應降低至少一半以上,王宗道說,根據研究,每降卅九mg/dl壞膽固醇,可減少廿二%重大心血管事件發生率。

不過,王宗道也說,台灣有超過一半以上的高風險病患,在控制壞膽固醇不夠積極,連寬鬆的控制標準一百mg/dl都達不到。原因可能是沒意識壞膽固醇對心血管的破壞,缺乏控制的動機,且有些患者誤以為服藥控制膽固醇會傷肝,也不願配合治療。

王宗道表示,人體膽固醇一半以上都是肝臟製造,約三到四成是飲食造成,但若只想靠飲食改變膽固醇,效果有限。關鍵應該先了解是不是有壞膽固醇高的狀況,若有,可先調整飲食,少油、少加工品,觀察三到六個月,若壞膽固醇沒有下降,就應配合藥物控制。

研究也發現,體內PCSK9的酵素過高,會阻礙低密度膽固醇被帶到肝臟代謝排出人體,造成低密度膽固醇不易下降。王宗道說,現在有PCSK9抑制劑,阻斷PCSK9酵素跟壞膽固醇接受器結合,搭配藥物使用,提高壞膽固醇清除。

他說,飲食雖對降低壞膽固醇效果有限,但不代表就可以亂吃,且有些患者短暫把壞膽固醇降下來,覺得沒事了就停藥或飲食鬆懈,結果又復發,建議應維持至少半年以上,讓血管斑塊有充分時間消解,恢復健康。

【記者郭穗台北報導】機場捷運何時正式通車?行政院長林全10日表示,可能在農曆年前後,但希望越快越好,「必須尊重交通部長賀陳旦的決定」,相信交通部長壓力也很大,盼盡快帶好消息給大家。

林全下午在賀陳旦、桃園市長鄭文燦陪同下,從A1台北站搭乘機捷到A13桃園機場第二航廈站,他表示「搭乘的感覺非常好」。

林全說,對於搭乘機場捷運感到相當高興,也感受到乘坐的舒適性與服務水準,雖然這條捷運線歷經很多挫折,但終於克服很多困難,包括找回許多廠商,才能看到今天的成果,也期待未來能提供乘客很好體驗。

林全指出,機場捷運也是讓桃園國際機場邁向國際一流機場有利的競爭條件與亮點,希望通車後,服務品質能符合國人的期待,不要「落在期待範圍之外」,但他絕對有信心,相信一定可以做到的。

至於機捷何時通車?林全強調,可能在農曆年前後,但希望「越快越好」,至於正式通車時間,則「必須尊重交通部長賀陳旦的決定」。2016/12/10

林全:參考過去 研擬補助機捷可行性

【記者郭影音交友穗台北報導】行政院長林全10日下午視察機場捷運,在台北站受訪時表示,北捷和高捷營運初期都有困難,會請交通部參考過去的做法研擬給予機場捷運補助的可行性。

林全也期盼機場捷運是條成功的交通運輸,除了服務水準,還要看對乘客提供的服務是否充分利用。2016/12/10

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來源 壹電視公仔跳蛋

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